ما هو مرض النقرس
ما هو مرض النقرس؟ النقرس هو شكل متعب للغاية من التهاب المفاصل يسببه بلورات تتشكل داخل وحول المفاصل، إنه النوع الأكثر تداولًا من التهاب المفاصل، إنه أكثر تداولًا بين الرجال ومن المرجح أن تصاب به مع تقدمك في السن، لذا أدعوك اليوم للتعرف على المزيد عبر موقع زيادة .
إذا كنت تبحث عن نسبة البروتين في الأرز والكربوهيدرات ونسبة البروتين في الأرز البسمتي، يمكنك التعرف عليه عبر مقال: نسبة البروتين في الأرز والكربوهيدرات ونسبة البروتين في الأرز البسمتي
أعراض النقرس
من الجدير بالذكر أنه في حالة إصابتك بالنقرس يمكن أن تتراكم بلورات اليورات في مفاصلك لسنوات دون أن تعلم بوجودها، عندما يكون هناك الكثير من البلورات في مفاصلك يمكن أن ينسكب بعضها من الغضروف إلى الفراغ بين عظمتين في المفصل.
يمكن أن تحتك البلورات الدقيقة والصلبة الحادة بالبطانة الناعمة للمفصل، والتي تسمى الغشاء الزليلي مما يسبب الكثير من الألم والتورم والالتهاب، عندما يحدث هذا يعرف باسم هجوم أو اندلاع النقرس.
من أهم الأعراض التي تظهر على المصاب بالنقرس التالي :
- ظهور مفاجئ لآلام المفاصل.
- تورم المفاصل.
- الحرارة في المنطقة المصابة.
- احمرار المفصل.
يعشق البشر حول العالم تناول الأرز باستمرار، ولكن ما هي علاقة الأرز بزيادة الوزن؟، وهل يحذر الأطباء منه لأصحاب الوزن الزائد؟، وكيف يمكنك تناوله دون التأثير على الجسم بمزيد من الزيادة؟، كل ذلك وأكثر يمكنك التعرف عليه عبر مقال: هل الأرز يزيد الوزن؟ وفوائد الأرز الابيض والأسمر للرجيم واضرارهم
ما هو مرض النقرس ؟
- النقرس هو أحد أكثر أشكال التهاب المفاصل شيوعًا ويمكن أن يسبب ألمًا شديدًا وتورمًا في المفاصل ودفئًا واحمرارًا، تؤثر حوالي نصف حالات النقرس على مفصل إصبع القدم الكبير (المفصل المشطي السلامي).
- في حين أن هناك العديد من المسببات المعروفة لنوبة النقرس، يمكن أن تحدث الأعراض أيضًا بشكل مفاجئ ودون سابق إنذار، وغالبًا ما تشتعل في منتصف الليل.
- يمكن أن تستمر نوبة النقرس لبضعة أيام أو حتى أسابيع مع حدوث أسوأ ألم عادة في اليوم الأول أو اليومين.
- لابد من معرفة أنه في حالة تلامس أي جسم خارجى مع المفصل المصاب مهما كانت خفيفة تؤدى إلى الشعور بألم شديد، حتى وزن ملاءة السرير أو ارتداء جورب يمكن أن يكون غير محتمل.
على الرغم من أن النقرس غالبًا ما يؤثر على إصبع القدم الكبير، فقد تتأثر أيضًا مفاصل أخرى، بما في ذلك:
- مفاصل أخرى في قدميك.
- الكاحلين.
- الركبتين.
- المرفقين.
- الرسغين.
- الأصابع.
- من الممكن أن تتأثر عدة مفاصل في نفس الوقت، لكن ليس من الشائع الإصابة بالنقرس في المفاصل باتجاه مركز جسمك على سبيل المثال العمود الفقري أو الكتفين أو الوركين.
- من الجدير بالذكر أن إصابات النقرس قد تحدث بشكل كبير في أطراف ساقيك وذراعيك، مثل أصابع يديك وقدميك، من الممكن أن يتم إرجاع ذلك لسبب أن هذه الأجزاء من الجسم تكون أكثر برودة، كما أن درجات الحرارة المنخفضة تزيد من احتمالية تشكل البلورات.
- يتميز النقرس بتورم حاد مؤلم في المفاصل نتيجة تراكم حمض البوليك، تشمل المناطق المشتركة القدم في اصبع القدم الكبير.
- منذ قرون أُطلق على النقرس اسم “مرض الملك” لأن تناول اللحوم وشرب الكحول كان معروفًا أنهما يسببان نوبات النقرس.
كما أقدم لك خلال رحلتنا المزيد عن السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم أثناء فترة التخسيس و الرجيم لإنقاص أفضل في الوزن عبر موضوع: السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم في الرجيم
أسباب وعوامل خطر النقرس
من الجدير بالذكر أنه يرتبط النقرس بشكل واضح من خلال تراكم حمض اليوريك، يتم إنتاج حمض اليوريك كجزء من عملية التمثيل الغذائى للبيورينات في الجسم، والتي يتم إنتاجها عندما يكسر الجسم أيًا من العديد من المواد المحتوية على البيورين، بما في ذلك الأحماض النووية من نظامنا الغذائي أو من انهيار خلايانا.
على الرغم من أن الخبراء لا يفهمون تمامًا سبب إصابة بعض الأشخاص بالنقرس والبعض الآخر لا يصابون به، إلا أن العديد من الأسباب وعوامل الخطر المرتبطة بالنقرس راسخة جيدًا.
من أهم الأسباب التي تؤدى إلى الإصابة بالنقرس :
- الحمية الغذائية : يزداد خطر الإصابة بالنقرس بسبب الاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تضم نسبة كبيرة من البيورينات، بما في ذلك اللحوم والمأكولات البحرية وبعض الخضار والفاصوليا والأطعمة التي توجد بها نسبة كبيرة من الفركتوز.
- استخدام الكحول : يقلل شرب الكحول من قدرة الجسم على التخلص من حمض البوليك، بالإضافة إلى ذلك أنه يتم تصنيع البيرة من خميرة البيرة التي تحتوي على نسبة عالية من البيورينات.
- الجنس : من الجدير بالذكر أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالنقرس، لابد من معرفة أن النساء هن أقل عرضة للإصابة بالنقرس، ومع ذلك يزداد خطر الإصابة بالنقرس بعد انقطاع الطمث.
- العمر : يعاني العديد من الأشخاص من أول نوبة من النقرس تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا، ويستمر خطر الإصابة بالنقرس في الازدياد مع تقدم العمر، تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 12٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و 79 عامًا قد أصيبوا بالنقرس بينما أصيب به أقل من 3٪ من الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا.
- الوزن الزائد : لابد من معرفة أن الأشخاص الذين لديهم وزن عالي ( زيادة الوزن ) لديهم مخاطر أكبر للإصابة بالنقرس.
- من المرجح أن يبلغ الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي عن إصابتهم بالنقرس ضعف احتمال إصابة الرجال القوقازيين، وفقًا لدراسة استشهدت بها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
- تاريخ العائلة : تلعب الوراثة دورًافى الإصابة بمرض النقرس، حيث تجعل أجسام بعض الأشخاص أكثر عرضة لتراكم حمض البوليك وتطوير بلورات حمض البوليك التي تؤدي إلى النقرس.
- يجب إجراء المزيد من الأبحاث لفهم سبب إصابة بعض الأشخاص بالعديد من عوامل الخطر وعدم إصابتهم بالنقرس أبدًا في حين أن الأشخاص الآخرين لديهم عوامل خطر قليلة أو معدومة ويصابون بالنقرس.
أدوية معينة : يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى زيادة خطر الإصابة بالنقرس، بعض هذه الأدوية تشمل:
- مدرات البول، وتسمى أحيانًا “حبوب الماء”
- أسبرين.
- السيكلوسبورين، وهو مثبط للمناعة يوصف أحيانًا للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية أو الذين قاموا بإجراء عملية زرع أعضاء
- ليفودوبا، وغالبًا ما يستخدم لعلاج مرض باركنسون
- الفشل الكلوي المزمن : الشخص المصاب بالفشل الكلوي المزمن لم يعد لديه كلي تعملان بشكل كامل، عندما تتأثر قدرة الكلى على طرد حمض البوليك فقد يتطور النقرس.
- يمكن أن تؤدي أحداث معينة إلى تغيير في كيمياء الجسم وتؤدي إلى اشتعال النقرس، تشمل هذه الأحداث على سبيل المثال لا الحصر : العدوى والصدمات والجراحة والصدفية وبدء العلاج الكيميائي، يمكن أن يؤدي إيقاف أو بدء الوبيورينول الذي يستخدم لعلاج النقرس إلى ظهور أعراض النقرس.
مضاعفات النقرس
التوف هي عبارة عن كتل من بلورات اليورات التي تتصلب تحت الجلد.
المناطق الأكثر شيوعًا للتوف هي:
- على الجزء العلوي من أصابع القدم.
- الجزء الخلفي من الكعب.
- مقدمة الركبة.
- الأصابع والمعصمين.
- حول الكوع.
- الآذان.
- لا تكون التوف مؤلمة عادة، ولكنها قد تعيق ممارسة الأنشطة اليومية العادية، يمكن أن تلتهب في بعض الأحيان وتتحلل وتتسرب من سائل يشبه القيح مع مادة بيضاء، هذه هي بلورات اليورات.
- يمكن أن تنمو التوف أيضًا داخل مفاصلك وتسبب تلفًا إلي الغضاريف والعظام، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ألم يومي أكثر انتظامًا عند استخدام المفاصل المصابة.
- تلف وتشوه المفاصل، عندما تكون مصابًا بالنقرس المزمن يكون لديك تورم في مفاصلك بانتظام.
- حصى الكلى.
- أمراض الكلى والفشل الكلوي.
- مشاكل نفسية وعاطفية.
تشخيص النقرس
- نظرًا لأن علاج النقرس يستمر مدى الحياة فمن المهم جدًا إجراء تشخيص نهائي، في الحالات الواضحة يمكن لطبيب الرعاية الأولية إجراء تشخيص النقرس بمستوى عالٍ من الثقة، ولكن غالبًا ما يكون هناك سببان محتملان أو أكثر لالتهاب إصبع القدم أو أي مفصل آخر له بعض سمات النقرس.
- من الناحية المثالية يتم التشخيص عن طريق تحديد بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل أو في كتلة حمض اليوريك، يمكن ملاحظة ذلك من خلال وضع قطرة من السائل على شريحة وفحصها باستخدام مجهر مستقطب.
- من خلال ذلك المجهر يتم الإستفادة من طريقة انحناء بلورات حمض البوليك للضوء، يمكن لطبيب غير متخصص في أمراض الروماتيزم إن أمكن إزالة السائل من المفصل عن طريق شفطه بإبرة صغيرة وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
- من المحتمل أن يكون لدى أخصائي الروماتيزم مرفق استقطابي على مجهره في عيادته، بلورات النقرس لها شكل يشبه الإبرة وتكون إما صفراء أو زرقاء، اعتمادًا على كيفية ترتيبها على الشريحة.
- من الممكن أن يتم تشخيص النقرس من خلال فحص الدم.
علاج النقرس
- يمكن أن تؤدي العلاجات المستخدمة للوقاية، مثل الوبيورينول إلى تفاقم الأمور في الواقع إذا تم إعطاؤها أثناء النوبة، وبالتالي يجب إيقافها حتى يتم حل النوبة لعدة أسابيع.
- هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في حل نوبة النقرس، أحد المبادئ هو أن علاج نوبة النقرس يجب أن يبدأ بسرعة لأن العلاج السريع يمكن أن يكافأ بتحسين سريع.
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، أمثلة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: نابروكسين 500 مجم مرتين يوميًا، إندوميثاسين 25 مجم ثلاث مرات يوميًا.
- الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات، أمثلة على الكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات: بريدنيزون 40 ملغ في اليوم الأول، 30 ملغ في اليوم الثاني، 20 ملغ في اليوم الثالث، 10 ملغ في اليوم الرابع.
- كولشيسين، في الماضي تم استخدام جرعات عالية من الكولشيسين لنوبات النقرس، ولكن هذا كان يميل إلى التسبب في الإسهال لدى عدد كبير من المرضى، لقد ثبت أن الجرعات المنخفضة من الكولشيسين فعالة مثل الجرعات العالية في نوبة النقرس، ويمكن تحملها بشكل أفضل.
- حقن الستيرويد الموضعية، مثال على حقن الستيرويد: الجرعات المختلفة المستخدمة حسب حجم المفصل المصاب، والمستحضرات المتعددة المتاحة، الآثار الجانبية المحتملة: 1-2٪ من الوقت يمكن أن يحدث رد فعل موضعي للحقن، ويمكن أن يتفاقم المفصل مؤقتًا في اليوم التالي، مما يتطلب وضع الثلج.
- التدابير الفيزيائية في علاج نوبة النقرس الحادة : من المهم النزول عن القدم إذا كانت نوبة النقرس في الطرف السفلي، يمكن أن تؤدي محاولة تجاهل الهجوم إلى إطالة المدة، ثبت أن الثلج المحلي يساعد (ليس أكثر من 10 دقائق في المرة الواحدة، لتجنب تلف الجلد)، رفع الساق مفيد للبعض.
- الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزون و ميثيل بريدنيزولون، هي عوامل مضادة للالتهابات فعالة جدًا ضد نوبات النقرس، تختلف المنشطات المضادة للالتهابات اختلافًا كبيرًا في العمل والآثار الجانبية مقارنة بـ المنشطات الهرمونية الذكرية.
- الستيرويدات المضادة للالتهابات لها مخاطر طويلة الأمد، مثل ترقق العظام والعدوى لكن مخاطرها على المدى القصير (على سبيل المثال ، 3-7 أيام) منخفضة نسبيًا، يمكن أن ترفع هذه العوامل ضغط الدم وسكر الدم، لذا يمكن أن تكون مشكلة لمن يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط أو داء السكري غير المنضبط.
إذا كنت حريص على متابعة وزنك والإهتمام بصحتك، فإنك من المؤكد ترغب في معرفة كافة التفاصيل عنها، لذا قد جمعناها لك عبر مقال: جدول السعرات الحراريه لجميع انواع الطعام
الوقاية من النقرس
- دور النظام الغذائي في الوقاية من النقرس : نظرًا لأن الأطعمة يمكن أن تؤدي مباشرة إلى نوبات النقرس، فمن الواضح أن المرضى الذين يعانون من النقرس يجب أن يتلقوا المشورة بشأن أيهم أكثر عرضة للنوبات.
- قد تكون المراقبة الغذائية كافية لمريض يعاني من ارتفاع طفيف في حمض البوليك، على سبيل المثال ، 7.0 ملغ / ديسيلتر (مع ملاحظة أن أي مستوى من حمض اليوريك أعلى من 6.0 يعتبر مرتفعًا بالنسبة لمريض النقرس ، حتى لو كان ضمن ما يسميه المختبر “النطاق الطبيعي”.
- هناك عدد قليل من المبادئ الأساسية للنظام الغذائي في النقرس والتي صمدت أمام مجموعة متنوعة من الدراسات : الحد من اللحوم الحمراء و مرق اللحوم، والحد من المحار، والحد من الكحول، وخاصة البيرة .
- دور النشاط البدني في الوقاية من النقرس : إلى جانب النظام الغذائي يمكن أن يساعد النشاط البدني في إنقاص الوزن، وقد ارتبط النقرس بزيادة الوزن .
يسعى الأشخاص الراغبون في فقدان الوزن الزائد للتعرف على كل ما يتعلق بهذه المرحلة وكيفية التعامل معها، وأهم النقاط التي يفضل الوقوف عليها هو تعلم كيفية حساب احتياجات الجسم من السعرات الحرارية، ولمعرفة ذلك اقدمها لك عبر موضوع: حساب احتياج الجسم من السعرات الحرارية
الأدوية لمنع هجمات النقرس
- ألوبيورينول وفيبوكسوستات : لتقليل إنتاج حمض البوليك.
- البروبينسيد والليسينوراد : لزيادة إفراز حمض البوليك.
- بيجلوتيكاز: لزيادة تكسير حمض البوليك.
- كولشيسين : لتقليل قدرة بلورات حمض البوليك على التسبب في الالتهاب.
متى تزور الطبيب ؟
من المهم معرفة أنه لابد من أن يتم زيارة الطبيب على الفور في حالة ما إذا شعر المريض بوجود ألم شديد في المفصل، يمكن أن يؤدي النقرس غير المعالج إلى تفاقم الألم وتلف المفاصل.
من الجدير بالذكر أن يتم الذهاب إلى الطبيب على الفور في حالة وجود حمى لدى المريض، الإضافة إلى وجود ارتفاع في درجة الحرارة موضع المفصل المصاب.
إذا كنت ترغب في التعرف على المزيد حول السعرات الحرارية التي قد يكتسبها الجسم عند تناول الأرز المسلوق، وكيفية اعداده بشكل صحي، فلا تتردد في معرفة التفاصيل عبر مقال: السعرات الحرارية في الأرز المسلوق وطرق تحضير وطهو الأرز
مراحل تطور النقرس
المرحلة الأولى ارتفاع مستويات حمض اليوريك
- يسمى أيضًا بفرط حمض يوريك الدم بدون أعراض، في هذه المرحلة الأولى من النقرس، يتراكم حمض اليوريك في الدم ويبدأ في إنشاء بلورات حول المفاصل، وغالبًا في القدم.
- يتكون حمض اليوريك عندما يكسر جسمك مواد تسمى البيورينات، والتي ينتجها جسمك ويمكن أيضًا العثور عليها في بعض الأطعمة والمشروبات، في حين أن تناول الأطعمة عالية البيورين يمكن أن يساهم في ارتفاع مستويات حمض البوليك.
- يعتقد العديد من الخبراء أن دور النظام الغذائي في تطوير النقرس مبالغ فيه، تحدث المستويات المرتفعة بشكل مزمن من حمض البوليك عندما لا تتمكن الكلى من التخلص بكفاءة من حمض البوليك.
ذلك يمكن أن يحدث لعدد من الأسباب، بما في ذلك:
- زيادة الوزن.
- وجود مرض كلوي.
- أخذ مدرات البول.
- الإفراط في شرب الكحول.
- داء السكري.
- الغدة الدرقية.
- الجينات / تاريخ العائلة
- تناول نظام غذائي عالي البيورين.
المرحلة الثانية النقرس الحاد
- في هذه المرحلة، قد يحدث هذا الهجوم الليلي المفاجئ وغير المتوقع من أعراض النقرس، يحدث هذا عندما يعاني الشخص من ألم واحمرار وتورم في مفصل، وغالبًا ما يكون في إصبع القدم الكبير أو القدم أو الكاحل أو الركبة، ولكن يمكن أن يبدأ النقرس في المفاصل الأخرى أيضًا.
- يحدث هذا عندما يتم إطلاق بلورات اليورات في سائل المفصل وتسبب تفاعلًا التهابيًا، مما يؤدي إلى ظهور العديد من خلايا الدم البيضاء وإطلاق المواد الكيميائية الالتهابية التي تسبب الألم والاحمرار والتورم.
- إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة النقرس، فاستشر طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الروماتيزم لبدء علاج المرض، من المهم أن ترى الطبيب أثناء نوبة النقرس لأن طبيبك قد يرغب في إزالة السائل من المفصل المصاب والنظر إليه تحت المجهر للتحقق من وجود بلورات حمض البوليك.
- يساعد تحديد بلورات حمض اليوريك في سائل المفصل في تأكيد تشخيص النقرس.
المرحلة الثالثة النقرس بين مراحل التوهج
- بعد الإصابة الأولى بالنقرس، 75٪ من الناس يصابون بنقرة ثانية في غضون عام، لكن بعض الناس قد يمرون سنوات قبل هجوم آخر، كما يقول الدكتور فيلدز إن المرحلة الفاصلة هي حيث يكون الشخص قد أصيب بالفعل بنوبة النقرس ولكن لا يعاني حاليًا من أي ألم أو تورم في المفاصل.
- يمر جميع مرضى النقرس تقريبًا بهذه المرحلة، نظرًا لطبيعة النقرس أن يكون لديهم نوبات ثم تهدأ لفترة من الوقت قبل التوهج التالي.
- على الرغم من أنه قد يبدو أنه لا شيء يحدث، فهذه هي النقطة التي يجب أن يبدأ فيها المرضى العلاج طويل الأمد، يمكن أن يقي خفض مستويات حمض اليوريك بالأدوية من نوبات النقرس المستقبلية والمضاعفات طويلة الأمد المصاحبة لها.
إذا كنت من عشاق الأرز البسمتي وترغب في تعرف أسرار وصفاته، دعني ادعوك لقراءة مقال: طريقة عمل الأرز البسمتي الأبيض بعدة خطوات مميزة
المرحلة الرابعة النقرس المزمن
- تسمى هذه المرحلة أيضًا “النقرس العلوي” لأن رواسب حمض اليوريك يمكن أن تشكل عقيدات تسمى “tophi”، غالبًا عند نقطة الورم في إصبع القدم الكبير أو عند الكوع.
- يقول الدكتور فيلدز: “هذه المرحلة هي حيث يمكن أن يعاني الشخص من بعض آلام المفاصل من النقرس طوال الوقت تقريبًا”، عادة ما يستغرق الأمر سنوات عديدة من النقرس غير المنضبط لشخص ما للوصول إلى هذه المرحلة.
- خلال هذه المرحلة يحدث تلف تدريجي للمفصل، لذلك يجب معالجة مرضى النقرس قبل أن يبدأ حدوث ذلك، يمكن أن يؤدي تأخير العلاج إلى تفاقم النقرس.
ما هي الأطعمة الممنوعة على مرضى النقرس ؟
- المنتجات قليلة الدسم وغير الألبان، مثل الزبادي والحليب الخالي من الدسم.
- الفواكه والخضروات الطازجة.
- المكسرات وزبدة الفول السوداني والحبوب.
- الدهون والزيت.
- البطاطا والأرز والخبز والمعكرونة.
- البيض.
- اللحوم مثل الأسماك والدجاج واللحوم الحمراء جيدة باعتدال (حوالي 4 إلى 6 أونصات في اليوم).
ومن هنا تعرف على عدد السعرات التي تحتاجها بشكل يومي للتخلص من الوزن الزائد عبر موضوع: كم احتاج سعره حراريه في اليوم لإنقاص وزني
ما هي الأشياء التي يجب التخلى عنها لمرضي النقرس؟
- زيادة الوزن والسمنة.
- مرضي ارتفاع نسبة ضغط الدم، أكثر عرضة للإصابة بمرض النقرس.
- مرضى السكر أكثر عرضة للإصابة بمرض النقرس.
- التاريخ المرضي للعائلة له دور فعال في التعرض لمرض النقرس.
إليك المزيد عن جدول حرق السعرات الحرارية عن طريق المشي عبر موضوع: جدول حرق السعرات الحرارية المشي بالكيلو جرام
في نهاية المقال لابد من معرفة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من نوبة النقرس قد لا تظهر عليهم الأعراض مرة أخرى أو على الأقل لعدة سنوات، قد يلاحظ الأشخاص الذين يعانون من أعراض النقرس بشكل متكرر أن النوبات تطول أكثر وأكثر حدة.