عدم انتظام دقات القلب
عدم انتظام دقات القلب يدفعنا إلى التعرف إلى الأسباب المؤدية لذلك، لما للخلل في دقات القلب من مضاعفات على صحة الانسان، والذي يحدث نتيجة ضعف في القلب أو حدوث تلف به، من ذلك نعرض لكم عدم انتظام دقات القلب من خلال موقع زيادة.
عدم انتظام دقات القلب
نبضات القلب التي تحدث في أي وقت غير وقتها تعتبر اضطرابًا في نظم القلب، وقد يكون ذلك الاضطراب مصحوبًا بنظم غير طبيعي في القلب، في حالة النبض السريع، يعرف ذلك النبض ب ” اضطراب النظم التسرعي”، أما في حالة بطء النبض فإنه يسمى “اضطراب النظم البطئي”.
تحدث اضطرابات نظم القلب من خلال عدم عمل النبضات الكهربائية التي تعمل على تنسيق نظم القلب عند الإنسان بشكل صحيح، وبالتالي حدوث خفقان القلب بشكل سريع جدًا أو بطيء جدًا أو غير منتظم.
يظهر عدم انتظام دقات القلب في شكل خفقان في القلب أو حدوث سرعة في النبض، قد تكون تلك الاضطرابات غير ضارة، وفي بعض الأحيان تكون تلك الاضطرابات خطيرة حيث تتسبب في حدوث بعض الأعراض والمضاعفات التي تهدد صحة الإنسان بالخطر.
اقرأ أيضًا: اسباب عدم انتظام دقات القلب وعلاجه
أنواع عدم انتظام دقات القلب
يتم تصنيف اضطراب دقات القلب من قبل الأطباء على أساس مكان نشأة ذلك الاضطراب، حيث البطينات أو الأذينات، كما يتم ايضًا التصنيف اعتمادًا على سرعة القلب التي تسبب ذلك الاضطراب، ومن تلك الأنواع ما يلي:
1– الانقباض الأذيين السابق لأوانه
هو انقباض زائد يصدر عن انقباض سابق لوقته في الأذين، وتعرف تلك الحالة بالبساطة، ولا تتسبب في المضاعفات السريرية، وذلك النوع من الانقباضات هو الأكثر انتشارًا من حالات اضطرابات نظام القلب.
حالة الانقباض اللأذيني السابق لوقته تحدث للمصابين بالأمراض القلبية، وغير المصابين بالأمراض القلبية المعروفة، وقد يحدث ذلك الانقباض بسبب ما يلي:
- استخدام الكافيين بشكل كبير.
- الضغط.
- بذل الجهد المكثف.
- فرط استهلاك النيكوتين.
2– الرفرفة الأذينية (atrial flutter)
تحدث تلك الحالة للأفراد المصابين بالقلب أو الذين قد خضعوا لعمليات جراحية بالقلب، ولكن قد تتطور تلك الحالة إلى الرجفان الأذيني.
3– الرجفان الأذيني (atrial fibrillatiom)
يعد ذلك الرجفان من أكثر حالات عدم انتظام دقات القلب انتشارًا، حيث ينقبض بها الأذين بسرعة كبيرة جدًا، وقد تكون تلك الانقباضات غير فعالة.
4– تسرع القلب البطيني (ventricular tachycardia)
هو النبض السريع الذي يصدر من البطينان، حيث يقوم النبض السريع بمنع القلب من أن يفرغ ما به في الشرايين كما يجب أن يحدث، وبالتالي حدوث انخفاض حاد في كفاءة القلب، وانخفاض في النتاج القلبي (cardiac output)
فهذه الحالة من عدم انتظام دقات القلب تشير على الخطر الكبير، وفي كثير من الأحيان يصدر ذلك الاضطراب عن امراض مختلفة بالقلب.
5– التسرع فوق البطيني (supraventricular tachycardia)
في تلك الحالة يحدث النبض السريع من خلال وتيرة منتظمة، وبشكل عام يحصل عدم انتظام دقات القلب على نوبات، ومصدر ذلك الاضطراب يكون من موقع علوي من بطيني القلب، وقد تنتج تلك الحالة من مسار التوصيل الإضافي والشاذ من الأين على البطين، أو تنتج عن دائرة التوصيل الإضافية التي توجد العقدة الذيينية البطينية (Av node)
6– الرجفان البطيني (ventricular fibrillation)
يعرف ذلك النوع من أنواع عدم انتظام دقات القلب بأنه حالة من حالات الطوارئ ذات الخطر الكبير، حيث عدم انقباض البطينان كما يجب أن يحدث، ويرجع ذلك إلى وجود المصادر المتعددة من أجل التحفيز الكهربائي المنطلق عن طريق البطين.
في تلك الحالات يعادل النتاج القلبي الصفر، ويجب أن تعالج تلك الحالة سريعًا عن طريق الإنعاش(Rescuscitation) وإزالة الرجفان (Defibrillation).
7- متلازمة كيو تي الطويلة (long QT syndrome)
يحتاج القلب في تلك الحالة فترة زمنية كافية لكي ينقبض ويرتخي في وقت أطول عن الطبيعي والمتعارف إليه، تعمل هذه الحالة على زيادة احتمالات الإصابة باضطراب نظمي الذي يعد من أنواع الالتواءات حول النقطة (Torsade de pointes) ذلك الوضع يهدد حياة المريض بالخطر، ويعد من أنواع التسارع البطيني.
8- خلل توازن الشوارد الكهربائية
توجد بعض الأوقات بأن ينتج عدم انتظام دقات القلب عن خلل في التوازن الخاص بالشوارد الكربائية (Electolytes) بالدم أو اضطراب وصول في النظام الكهربائي بالقلب.
9- اضطرابات النظم البطيئة (Bradyarrhythmia)
يتكون هذا الاضطراب من حالات عدم انتظام دقات القلب مع النظم القلب البطيء، وقد ينتج عن تلك الاضطرابات مشكلات في جهاز التوصيل الكهربائي بالقلب.
اقرأ أيضًا: أسباب تسارع نبضات القلب
أعراض عدم انتظام دقات القلب
على الرغم من عدم انتظام دقات القلب يكون في بعض الحالات لا تظهر أعراض له ولا يكون له تأثير سريري، ولكن يوجد له بعض الأعراض المنتشرة، وهي:
- الدوخة.
- خفقان القلب الذي يسير إلى نبض القلب بسرعة شديدة جدًا أو الإحساس بأن إحدى النبضات قد نقصت.
- الإغماء.
- ضيق التنفس.
- الضعف العام والإرهاق.
- الشعور بآلام الصدر التي تسبب الانزعاج.
- القلق.
- التعرق.
أسباب اضطراب دقات القلب
يحدث عدم انتظام دقات القلب من خلال العديد من الأسباب الناتجة عن أسباب مرضية او عدم اتبع نظام حياة صحي وغير ذلك من الأسباب التي سوف نتناولها في النقاط التالية:
- الإصابة بأحد الأمراض التي تسبب تغير في عضلة القلب.
- الإصابة بأمراض الشرايين التاجية التي تزود القلب بالدم.
- وجود الفرد في مرحلة الشفاء والندوب التي تنتج عن جراحة القلب.
- الإصابة بنوبة قلبية أو بسبب احتشاء عضلة القلب.
- حدوث اضطراب في تركيز الأملاح بالدم، خاصة الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم.
- الاستجابات العاطفية القوية، مثل: القلق والتوتر ونوبات الهلع.
- ممارسة التمارين الشديدة.
- التغير الهرموني الذي يرتبط بالدورة الشهرية أو الحمل او انقطاع الحيض.
- فرط نشاط الهرمون الدرقي او خموله، حيث يزيد من خطر الإصابة باضطرابات النظم القلبي.
- الارتفاع في ضغط الدم الذي يزيد من خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي، ويتسبب ذلك الارتفاع ايضًا في صلابة وسماكة جدران البطين الأيسر، وبالتالي حدوث تغيرات في الطريقة التي يتم من خلالها انتقال النبضات كهربائية خلال القلب.
- منشطات الكافيين والنيكوتين والمفيتامينات والكوكايين وادوية السعال والبرد التي تضمن على السودوايفيدرين، حيث إن الكافيين والنيكوتين يعملان على نبض القلب بمعدل أسرع عن الطبيعي، وبالتي يمكن الإصابة بإحدى أنواع اضطراب دقات القلب، او الإصابة بالجفان البطيني الذي يؤدي إلى الموت المفاجئ.
أسباب أخرى لاضطراب دقات القلب
يعد القلب من أكثر الأعضاء حساسية في جسم الانسان، وذلك لما له من أهمية تصل إلى كون الخطأ البسيط الحادث به قد يودي بحياة صاحبه، وذلك يعد السبب الأهم المؤدي لتعدد أسباب اضطرابات دقات القلب، والتي سنكملها كما يلي:
- مرض السكري الذي يزيد من خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم في حالة عدم انتظام مستوى السكر في الدم.
- انقطاع النفس أثناء النوم الذي يزيد من الإصابة بالبطيء في دقات القلب والرجفان الأذيني، وغير ذلك من أنواع اضطراب دقات القلب.
- المكملات الغذائية وأدوية السعال والبرد التي يتم وصفها باستشارة طبيب أو دون ذلك، تتسبب في الإصابة باضطراب النظم القلبي.
- خلل في توازن الكهارل وهو من المواد التي توجد في دم الإنسان، مثل البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمغنسيوم، الذين يعملون على توصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويمكن أن يؤثر انخفاض او زيادة مستوى الكهارل على نبضات القلب الكهربائية بشكل كبير، وبالتالي الإصابة باضطراب النظم القلبي.
- فرط تناول الكحوليات التي تؤدي إلى التأثير في النبضات الكهربائية في القلب، وازدياد احتمالات الإصابة بالرجفان الأذيني.
- الأمراض القلبية الخلقية.
- الإصابة بفيروس كورونا المستجد.
- العوامل الوراثية.
- الحمى.
- الاكتئاب.
الأثار السلبية لعدم انتظام دقات القلب
ينتج عن عدم انتظام دقات القلب العديد من المضاعفات التي تؤثر سلبًا على صحة وحياة الإنسان، ومن تلك المضاعفات ما يلي:
- فشل القلب الناتج عن ضخ القلب للدم بطريقة غير فعالة لفترات طويلة، وذلك بسبب بطء القلب أو اضطراب دقاته، مثل: التعرض للرجفان الأذيني.
- السكتات الدماغية، حيث أن اضطراب دقات القلب يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بجلطات الدم، لأن في حالة مرور الجلطة في الدم يمكن أن تنتقل الجلطة من القلب إلى العقل، وفي ذلك الوقت يحدث توقف في تدفق الدم وبالتالي التسبب في الإصابة بالسكتة الدماغية.
توجد بعض الأدوية مثل: ادوية مميعات الدم، التي تعمل على تقليل خطر الإصابة بالسكتات الدماغية أو حدوث تلف في الأعضاء الأخرى كنتيجة للجلطات الدموية، وسيقوم الطبيب بتحديد إذا كان دواء سيولة الدم مناسب، وذلك على أساس نوع اضطراب نظم القلب، ومدى الخطر الخاص بالتعرض لجلطات الدم.
اقرأ أيضًا: تجربتي مع كهرباء القلب
تشخيص اضطراب دقات القلب
في إطار التعرف إلى عدم انتظام دقات القلب، نذكر كيفية تشخيص الإصابة بعدم انتظام دقات القلب في العيادات المجهزة بالوسائل البسيطة الخاصة بذلك المرض، وذلك للتعرف إلى مصدر مشكلة الاضطرابات، ومن طرق تشخيص عدم انتظام دقات القلب ما يلي:
1– اختبارات الإجهاد (stress tests)
حيث القيام بالنشاط الجسدي بشكل زائد عن الطبيعي والقيام بتسجيل المتغيرات التي تحدث في تخطط كهربية القلب.
2- تخطيط كهربية القلب الذي يسمح بالتجول (Ambilatory electrocardiography device)
حيث يقوم ذلك الجهاز بتسجيل الإشارات الخاصة بالأقطاب الكهربائية خلال عدة ساعات، وذلك الفحص جيد حيث يمكن من خلاله تشخيص نوبات اضطراب نظم القلب.
3– عمليات قسطرة القلب التشخيصية
ليست عمليات قسطرة القلب العلاجية المشهورة علاج التضيقات أو الانسداد في الشرايين التاجية.
4– اختبار الفسيولوجيا الكهربائية (Electrophysiology)
هو من الاختبارات الحساسة عند القيام بتشخيص اضطراب دقات القلب.
5– مخطط صدى القلب
الذي يتم فيه وضع جهاز محمول يعمل كمحول للطاقة على صدر الشخص، ويستخدم الموجات فوق الصوتية للقيام بإنتاج صور حجم القلب وحركته وبنيته.
6– مخطط كهربية القلب
الذي يتم فيه لصق مجسات تعمل على استبيان نشاطات القلب الكهربائية في الصدر، او من خلال الأطراف، ويقيس مخطط كهربية القلب توقيت ومدة كل المراحل الكهربائية في ضربات القلب.
7– مسجل الأحداث
الذي يتم استخدامه في حالات النوبات المتفرقة، حيث يبقى جهاز تخطيط كهربية القلب المحمول يعمل، ويرتبط بالجسم، ويتم الضغط على زر عند الإحساس ببعض الأعراض الخاصة بعدم انتظام دقات القلب.
8– مسجل الدورة القابل للانغراس
في حالة إصابة الفرد بالأعراض النادرة، يتم زرع مسجل حدث تحت الجلد في منطقة الصدر، للقيام بتسجيل النشاط الكهربائي في القلب بشكل مستمر أو اكتشاف الإيقاعات غير الطبيعية في القلب.
9– اختبار الطاولة المائلة
يوصي الاطباء بذلك الاختبار في حالة إصابة المريض بنوبات الاغماء من قبل، حيث يقوم برصد معدل سرعة القلب وضغط الدم، في حالة استلقاء المريض على الطاولة، ثم يتم ميل الطاولة كان الفرد واقفًا، ويلاحظ الطبيب كيف يقوم القلب والجهاز العصبي بالاستجابة والذي يتحكم في التغيير في الزاوية.
10– الاختبار الكهروفيسيولوجي والتخطيط
يقوم الأطباء في هضا الاختبار بتمرير انابيب تتصف بالمرونة التي يتم توصيلها بمسارات كهربائية من خلال الأوعية الدموية لأماكن مختلفة في القلب، وإلى ان يتم وصول تلك الأنابيب في اماكنها المحددة، تستطيع المسارات الكهربائية في تحديد مدى انتشار النبضات الكهربائية في القلب.
اقرأ أيضًا: معدل ضربات القلب الطبيعي لكبار السن
علاج عدم انتظام نبضات القلب
في صدد تعرفنا إلى عدم انتظام دقات القلب وأعراضها واسبابها وغير ذلك مما يرتبط باضطراب نبضات القلب، نشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ذلك يمكن أن يخضعوا للعلاج من خلال عدة طرق منها ما يلي:
1– العلاج بالأدوية
أما عن الادوية التي تستخدم في علاج عدم انتظام نبضات القلب فهي كما يلي:
- المضادات الخاصة باضطرابات نظم القلب تلك الأدوية المسيطرة على نظم القلب وتتحكم فيها، وفي قنوات الأيونات التي توجد بعضلة القلب، وبجهاز التوصيل الكهربائي، ويتم تصنيف تلك المضادات على أساس نوع القنوات الأيونية التي تقوم بالتأثير عليها، وعلى أساس مراحل الانقباض التي أيضًا تؤثر على القنوات الأيونية.
- الأدوية المضادة للتخثر ونشاط الصفائح الدموية حيث تمنع تلك الأدوية جلطات الدم في حالة عدم عمل القلب والأذينان بطريقة طبيعية كما يجب، لأن الهدف من تلك الأدوية هو الحد من حدوث الجلطات والسكتات الدماغية.
2– علاج الأجهزة
توجد بعض الأجهزة التي يمكن من خلالها علاج عدم انتظام دقات القلب، ومنها ما يلي:
- جهاز تقوم نظم القلب (cardioversion) حيث يمكن إزالة الرجفان الأذني من خلال استخدام الجهاز الكهربائي الذي يسبب صدمات كهربائية لجدار الصدر، وينفذ ذلك العلاج تحت التخدير في اغلب الأحيان.
- مقوم نظم القلب الذي يزيل الرجفان المزروع داخل الجسم (ICD – Implantable Cardioverter Defibrillator)، وهو جهاز تتم زراعته في الجسم وربطه بشكل كهربائي بعضلة القلب، ويشعر ذلك الجهاز بوجود الاضطرابات النظمية الحادة التي تعد من أنواع الاضطرابات البطينية، ويقوم ذلك الجهاز بإزالة الرجفان للعمل على إعادة البطينين لحالة التوازن وانتظام العمل.
- جهاز تنظيم ضربات القلب (Artificial pacemaker) يتم استخدامه في حالات اضطرابات النظم الخطيرة والحادة، خاصة في اضطرابات النظم التي تترافق مع نبض القلب البطيء، ويتم زراعة ناظمة صلبية صناعية، وهو جهاز يعمل على تنظيم ضربات القلب مؤقتًا أو بشكل ثابت، والهدف منه الحفاظ على نظام قلبي كاف يحقق النتاج القلبي المطلوب.
- الاستئصال القلبي الذي يتم من خلاله الحرق الكهربائي لعضلة القلب، خاصة في الأذنين للقضاء على مسارات التوصيل الغير سليمة، ويتم الحرق من خلال الأقطاب الكهربائية عن طريق القسطرة.
3- العمليات الجراحية
يتم من خلال العمليات الجراحية الخاصة بعضلة القلب إلغاء مسارات التوصيل الغير سليمة في القلب، او يتم علاج مرض قلبي ينتج عنه عدم انتظام دقات القلب.
نصائح للوقاية من اضطراب دقات القلب
توجد العديد من النصائح من قبل الأطباء للوقاية من التعرض لعدم انتظام دقات القلب، ومن تلك النصائح ما يلي:
- تجنب فرط بذل الجهد البدني.
- الامتناع عن تناول الكافيين والمشروبات الكحولية.
- الامتناع عن التدخين.
- تجنب التدخين السلبي.
- المحافظة على الوزن الصحي، واتباع نظام غذائي صحي قليل الدهون.
- ضرورة تجنب أخذ الأدوية دون استشارة الطبيب، لأن بعض الأدوية خاصةً ادوية السعال والبرد كذلك المنبهات تؤدي إلى سرعات دقات القلب.
- تجنب التوتر، لأن الغضب والتوتر الشديد يؤديان إلى مشاكل في اضطراب نظم القلب.
اقرأ أيضًا: متى يكون خفقان القلب خطير
نبض القلب الطبيعي
يقوم الأطباء بالعرف إلى النبض الصحي للقلب من خلال احتساب عدد المرات التي يقوم فيها القلب بالنبض كل دقيقة من خلال الراحة، وتعرف تلك الطريقة باسم معدل ضربات القلب أثناء الراحة.
يوجد اختلاف في معدلات ضربا القلب بين الأفراد، حيث تشير الجمعية القلب الأمريكية إلى أن معدل النبض يتراوح بين ستون على مائة نبضة بالدقيقة الواحدة، وفي حالات الأشخاص الأكثر لياقة، ينخفض معدل ضربات القلب.
من ضربات القلب تلك هي انقباض القلب لتوفير الأكسجين إلى الدم الذي قد تداول بالفعل، وإحدى الضربات الأخرى للقلب تحتوي على دفع القلب للدم المؤكسد في الجسم.
القلب هو أهم أعضاء جسم الإنسان، لن بنبضه يعيش، لذلك يجب الحفاظ على انتظام دقات القلب، والاتجاه الفوري للطبيب في حالة الشعور بعدم انتظام دقات القلب بشكل غير مألوف، للحصول على التشخيص المبكر والعلاج الفوري.